BLEFARİT
Blefarit kirpik dibi iltihaplanmasını ifade eder.
Şikayet: Göz kapağı kenarlarında kaşıntı, yanma, kızarıklık, kirpik diplerinde kepeklenmeler, kirpik dökülmeleri, yabancı cisim hissi, kirpik diplerinde kremsi yapıda beyaz sarı depozitleri.
Sınıflandırma
Lokasyona göre
1. Anterior (Kirpik köklerini çevreleyen bölümün etkilenmesi
a. Staflikoksik (kirpik diplerinde pullanmalar, kabuklanmalar)
b. Seboreik (kirpik dipler yağlıdır, yumşak pullanma eşlik eder)
2. Posterior (Meibomian bez fonksiyon bozukluğu)
a.Meibomit
b.Meibomian sebore
Tedavi: Uzun sürelidir, tekrarlanması gerekebilir
1.Sıcak kompres ve masaj
2. Kirpik dibi hijyeni (Hipokloröz (HOCL), Çay ağacı yağı (Tea tree oil))
3. Antibiyotik; (Lokal, Sistemik ( tetrasi̇kli̇n, azi̇tromi̇si̇n))
4. Topikal kortikosteroidler
5. Suni gözyaşı damlaları
6. Topikal siklosporin
7. Omega kapsüller
8. Özel cihazlar: Kapak ısıtıcılar, kapak kenarı sıkılması, meibomian kanallara probing
Blefarit tedavisinin dirençli olgularında Demodeks enfestasyonu ve eşlik eden cilt problemleri göz önünde bulundurulmalıdır. Cilt sorunlarında sistemik tedavi ve dermatoloji işbirliği faydalı olacaktır.
Kronik olgularda ve demodex düşündüğüm hastalarımda en sık kullandığım tedavi protokolüm:
1. Topikal azitromisin 3x1 (2 gün) + 2 gün sonra başlamak üzre steroid/antibiyotik kombinasyonu damla (4x1, 14 gün) + 2. ilaç sonunda, tekrar topikal azitromisin 2x1 (3 gün devam edilecek)
2. Sıcak kompres ve nazik masaj
3. Kapak hijyeni ( Tea tree oil, Hipokloröz içerikli şampuan, sprey ajanlar)
4. TBUT azalması ve punktat epitelyopati durumuna göre prezervansız lubrikantlar ve/veya topikal siklosporin ilave edilir
5. Rozase ve benzeri tablolarda doksosiklin 1x1 oral eklenir
6. Omega-3 gida takviyesi yine önerilerim içerisindedir.
Kirpik diplerine basılarak meibomian glandların boşaltılması ve antibiotik emdirilmiş pamuklu çubuklar ile kirpik dibi temizliği muayene ortamında uygulanabilir.
3 ay sonra hastaları tekrar görerek tedavi ayarlaması yapılması gerekir
İçerik allerjilerine karşı hastalar uyarılmalıdır.
